Warning: session_start(): Cannot start session when headers already sent in /home/kankyobika/www/member/adopt-form.php on line 40

新たにアダプト・プログラム制度を導入された自治体(NPO)はこちらのフォームから情報をご提供ください。 ご提供いただいた情報をホームページに紹介させていただきます。(「行政の役割」を除く) また、アダプト・プログラムに関する情報(助成制度のご案内、アダプトに関するワークショップ開催のお知らせ、食環協ニュース、等)や 導入自治体アンケート(年1回)をお送りさせていただきますので、ご了承ください。
下記のリンク先から下記のフォームと同様のExcelのファイルもご利用いただけますのでご活用ください。


⇒ ExcelまたはFAXでご提供いただく場合はこちら


【基本情報】は必須項目になります。該当する内容がない場合には、”なし”とご入力下さい。


【基本情報】

 制度名
  
 自治体名
  
 部署
  
 担当者名       
  
 郵便番号
  
 住所
  
 電話
  
 FAX          
  
 メールアドレス     
  
 貴課制度のホームページ 
  

【制度内容】


 1. 導入年月(西暦): 年 

 2. 対象場所(該当するものに○をおつけください)
 

 3. 活動団体・人員と構成
活動団体数
 団体  月時点
個人参加数
 名   月時点
合計登録人員
 名   月時点

 4. 団体構成および団体数
環境ボランティア団体
  団体
企業
  団体
青年会・老人会・婦人会
  団体
ライオンズクラブ・ロータリークラブ
  団体
町内会・自治会
  団体
商店会・商業施設
  団体
学校
  団体
その他
  団体

 5. 市民の活動・役割(該当するものに全てにチェックをおつけください)


 6. 行政の役割(該当するものに○をおつけください)
 注)行政の役割については統計処理し、個別の回答内容は公表いたしません。


 ほうき、ちりとり、トング、その他






→当てはまるもの全てにチェックをつけてください







 (掲出率の定義=掲出団体数/活動団体数×活動団体数×100)
  →掲出率:約%程度



 軍手、帽子、ベスト、作業着、反射ベスト、作業看板、等



 草刈機、草刈鎌、等



 花、苗、球根、肥料、土壌、等






→当てはまるもの全てにチェックをつけてください





上記ご入力後に、「確認画面へ」ボタンを押して下さい。